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地址：浙江省紹興市上虞區(qū)梁湖街道大元路66號(hào)
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新聞動(dòng)態(tài) |
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| 我院超聲科成功開(kāi)展超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù) |
| 【字體：大 中 小】【2018-01-10】 【作者/來(lái)源 紹興市上虞區(qū)中醫(yī)醫(yī)院】 【關(guān) 閉】 |
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近日，我院消化內(nèi)科迎來(lái)了一位“反復(fù)高熱、肝區(qū)悶痛10余天”的老年女性患者，該患者4年前有肝門(mén)部膽管癌手術(shù)史，CT增強(qiáng)掃描顯示肝門(mén)部膽管癌術(shù)后改變、肝V-VIII段交界處大小約4.3cmX3.2cm囊性病變，考慮肝膿腫。經(jīng)抗炎治療后，患者仍有發(fā)熱、腹痛，感染指標(biāo)偏高，如果病情進(jìn)一步進(jìn)展，可能引起感染性休克，急性肝衰竭等，危及生命。
消化內(nèi)科主管醫(yī)師緊急邀請(qǐng)超聲介入科醫(yī)師會(huì)診，我院超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、上虞區(qū)優(yōu)秀技術(shù)人才龔月江院長(zhǎng)會(huì)診后認(rèn)為：根據(jù)CT增強(qiáng)檢查，該患者肝膿腫首先考慮，建議完成術(shù)前準(zhǔn)備后，即刻行“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝膿腫置管引流術(shù)”，以明確診斷和治療。
當(dāng)天上午患者就進(jìn)入超聲科進(jìn)行治療，龔院長(zhǎng)先對(duì)患者進(jìn)行肝區(qū)全面超聲掃查，發(fā)現(xiàn)該病灶緊貼肝包膜下方周邊正常肝組織非常菲薄，如果直接經(jīng)該處穿刺，路徑最短、進(jìn)針最容易，但易引起肝膿腫破潰引發(fā)感染性腹膜炎。經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌，選擇肋緣下進(jìn)針，經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)的正常肝組織，雖然進(jìn)針路徑較長(zhǎng)、操作相對(duì)困難，但對(duì)患者有利。
在確定進(jìn)針路徑后，隨即對(duì)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、局部麻醉、破皮，在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下見(jiàn)穿刺針在經(jīng)過(guò)一段肝組織后精準(zhǔn)地刺入膿腔，隨即退針芯外接針筒抽吸見(jiàn)黃綠色粘稠膿液吸出，固定引流管，外接引流袋。整個(gè)手術(shù)過(guò)程不到20分鐘，干凈利落一針到位。通過(guò)穿刺手術(shù)抽吸膿液的治療方法，不僅避免了外科手術(shù)給病人帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷，還降低了患者的住院費(fèi)用，患者和家屬都非常滿(mǎn)意。
據(jù)悉，超聲介入的核心是超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)穿刺，超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)是將體內(nèi)各部位異常或過(guò)多的液體排出（不管是游離的還是局限的）。排出的液體可以是膿液、膽汁、血液、乳糜液、滲出液、囊腫液、羊水、尿液、漏出液或腸液等。排出的這些液體可以是診斷性的也可以是治療性的。超聲介入具有無(wú)比的優(yōu)越性和發(fā)展前景，在微創(chuàng)外科中有著重要的位置，在醫(yī)院的疑難危急重癥的救治中發(fā)揮一定的作用，越來(lái)越受到各大醫(yī)院的重視。
我院超聲介入在龔院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下和指導(dǎo)下，從無(wú)到有，從有到精，已成功開(kāi)展了經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)，肝膿腫及肝囊腫穿刺引流術(shù)，肝、腎穿刺活檢術(shù)，甲狀腺、乳腺及淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)，體內(nèi)各部位置管引流、囊腫硬化治療等超聲介入術(shù)，并協(xié)助外科開(kāi)展了乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)、經(jīng)皮腎盂穿刺鈥激光碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。（超聲科）
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